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国医群众张志远先生临证70年精华录（406）

柴胡药理争论较多，由于江南所产狭叶柴胡，性温升阳，腾发作用较强，助火，不利于干冷患者；或肝阳过旺、肝风内动，易发生血压飞腾头痛、目赤、耳鸣好意思瞻念，合计能劫肝阴，称“风邪”药。温热家数怕开门缉盗，先贤叶桂险些不敢问津。据史料记录，这一系统医家对少阳病取茵陈、嫩青蒿、漂淡的少量柴胡代替。尚灵验鳖血炒柴胡的顺序，提倡介类潜阳、疏肝活血理气，可羁系狭叶柴胡升发，调动它的不良响应；组方写鳖血炒柴胡综合色站，投量若小，即可幸免。

但朔方习开之大柴胡与其不同，临床应用不存在头痛、目赤、耳鸣的问题，切勿盲目仿效，徘徊病机，拖长诊疗时期。故书之以资鉴识。

自慰

小郎中按：从明清时候启动就有“柴胡劫肝阴”之说，在日本也有报谈说小柴胡汤遥远久服出现肝损的问题，因此就有一些大夫对柴胡的使用格外防御。形成这种好意思瞻念的发生小郎中合计有两个原因，一是张老文中提到的品种问题，南边所用柴胡和朔方所用不同，功效上有一定诀别；二是使用时莫得议论到患者的体质景色。举例一些肝肾阴虚体质的患者（这类患者在江浙一带相对常见，东方风木之地易形成相火过旺之体），在诊疗时莫得使用一些津润肝肾阴虚的药物，而遍及使用柴胡，易形成一些反作用，因此才有叶天士这类温病学家发明了鳖血炒柴胡、醋柴胡能够用青蒿、茵陈等代替柴胡之说，这也从侧面发展了中医的一些治则治法，也创造了好多名方，像蒿芩清胆汤等于一个代表性很强的经典名方。对于这类遥远下焦阴血亏虚的患者，不单是柴胡的使用要严慎，东垣的治法想路也要格外严慎才行，不然升举阳气莫得根源，以形成阳亢于上，头晕头痛，甚而血压升高眩晕等好意思瞻念发生，这点也但愿引起医者闪耀。对于柴胡的使用张老在十八罗汉系列里也有详备敷陈，各位可参考底下著作。

寒热来回罗汉——柴胡

治黄祛湿罗汉——茵陈

对于东垣想想的期骗，小郎中当年也写过一些著作盘问了我方的一些不雅点，不及之处但愿一又友们指正品评。

东垣学说临床应用验案共享

东垣清暑益气汤诊疗反复高热案

注：文中所触及到种种药方、验方等仅供大夫参考学习，患者请在大夫指令下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何包袱！

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